Cilvēka parazīti ir organismi, kas dzīvo uz cilvēka ķermeņa vai tā iekšienē, iegūstot barības vielas un pajumti uz saimnieka rēķina. Šie organismi var būt no mikroskopiskiem vienšūņiem un helmintiem (tārpiem) līdz lielākiem posmkājiem. Parazītiem ir atšķirīgs dzīves cikls un pārnešanas veidi, un tie var ietekmēt dažādus ķermeņa orgānus un sistēmas.
Vienšūnu parazīti (vienšūnu parazīti) un daudzšūnu parazīti (helminti, posmkāji) ir sarežģīti antigēniski un bioķīmiski, tāpat kā to dzīves vēsture un to izraisīto slimību patoģenēze. Parazītiskie organismi savas dzīves laikā parasti iziet vairākus attīstības posmus, ko pavada izmaiņas ne tikai struktūrā, bet arī bioķīmiskajā un antigēnajā sastāvā. Dažām helmintu kāpuru stadijām ir maz līdzības ar pieaugušu stadiju (piemēram, lenteņiem un spārēm). Daži vienšūņu parazīti arī ļoti mainās savas dzīves laikā; piemēram, Toxoplasma gondii ir zarnu kokcīdija kaķiem, bet cilvēkiem tā iegūst citu formu un lokalizējas dziļajos audos.
Dažas no šīm infekcijām var progresēt no labi panesama vai asimptomātiska stāvokļa līdz dzīvībai bīstamai slimībai. Daudzas parazitāras infekcijas tiek pārnestas no dzīvniekiem uz cilvēkiem (zoonotiskās infekcijas).
Vienšūņu parazīti
Vienšūņi ir mikroskopiski vienšūnas organismi, kas var būt brīvi dzīvojoši vai parazītiski. Cilvēka zarnās dzīvojošo vienšūņu pārnešana citai personai parasti notiek ar fekāliju-orālu ceļu (piemēram, ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni vai kontaktu starp cilvēkiem). Vienšūņi, kas dzīvo cilvēka asinīs vai audos, tiek pārnesti uz citiem cilvēkiem ar posmkāju pārnēsātāju palīdzību (piemēram, ar odu vai odu muša kodumu).
Cilvēka vienšūņu parazītus var iedalīt četrās grupās atkarībā no to kustības veida.
- Sarcodidae: izmantojiet pseidopodijas kustībām. Ietver amēbas Entamoeba (dizentērijas aknu abscess), Dientamoeba (kolīts) un Acanthamoeba (var izraisīt nopietnu, bieži letālu, smadzeņu un muguras smadzeņu infekciju, ko sauc par granulomatozo encefalītu).
- Flagellates (sarkomastigofori): izmanto flagellas kustībai. Tie ietver giardiju (caureju), tripanosomu (miega slimību un Chagas slimību), leišmaniju (viscerālo, ādas un gļotādas leišmaniozi) un trichomoniāzi, seksuāli transmisīvo infekciju (STI).
- Apikompleksi: Apikālo kompleksu izmanto kustībām. Ietver Plasmodium (malāriju), Toxoplasma (zoonozes infekciju, ko izraisa parazīts Toxoplasma gondii ar plašu klīnisko sindromu klāstu cilvēkiem).
- Skropstas: tās pārvietojas ar skropstiņām, un tās ietver Balanidium, lielu vienšūņu, kas ir vienīgais ciliāts, kas inficē cilvēkus (dizentērija). Apmēram 1% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar balantidiazi.
Helminti
Helminti ir lieli daudzšūnu organismi, kas to pieaugušā stadijā parasti ir redzami ar neapbruņotu aci. Helminti var būt gan brīvi dzīvojoši, gan parazītiski. Pieaugušā formā helminti nevar vairoties cilvēka ķermenī. Ir trīs galvenās helmintu grupas, kas ir cilvēka parazīti:
- Trematodes: Fasciola Hepatica – aknu trematodes; Fasciolopsis buski – zarnu pūtīte; Paragonimus_westermani – plaušu trūce; Šistosoma ir asinsrites slimība.
- Cestodes (lenteņi): Diphyllobothrium Latum – platais lentenis; Hymenolepis Nana – punduris lentenis; Taenia Saginata – liellopu lentenis; Taenia Solium - cūkgaļas lentenis.
- Nematodes (apaļtārpi) cilvēkiem izraisa dažādas slimības, kas var būt zarnu trakta vai tieši ietekmēt noteiktus audus. Ascaris
- Lumbricoides – milzīgs apaļtārps; Enterobius Vermcularis - pinworms un citi.
Ektoparazīti
Tie ir organismi, kas dzīvo ārēji uz savu saimnieku ādas. Ādas parazīti barojas ar asinīm un epidermu. Parasti tie ir tik mazi, ka tos nevar redzēt. Dažas sugas iekļūst ādā, citas dzīvo uz virsmas. Daži parazīti var pavadīt visu savu dzīves ciklu cilvēka ķermenī, bet daudzi dzīvo ārpus ķermeņa, barojoties tikai reizēm.
- Cimex Lectularius ir izplatīts parazīts, kas pazīstams kā gultas blaktis.
- Dermatobia hominis ir cilvēka spārnu kāpurs.
- Sarcoptes scabiei ir ērce, kas izraisa kašķi.
Cilvēku parazīti ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē, īpaši reģionos ar ierobežotu piekļuvi tīram ūdenim, sanitārijai un veselības aprūpei.
Patoloģijas cēloņi
- Piesārņota pārtika un ūdens. Nepietiekami apstrādāti vai piesārņoti ūdens avoti var saturēt tādus parazītus kā Giardia Lamblia un Cryptosporidium, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Nepietiekami termiski apstrādātas vai piesārņotas pārtikas, īpaši jēlas vai nepietiekami termiskas gaļas un jūras velšu, ēšana var izraisīt tādu parazītu kā Toxoplasma gondii un Trichinella spiralis pārnešanu.
- Slikta higiēna un sanitārija. Daudzas parazitāras infekcijas, īpaši tās, ko izraisa helminti (piemēram, apaļtārpi, āķtārpi), tiek pārnestas, saskaroties ar fekālijām piesārņotu augsni, pārtiku vai ūdeni.
- Vektoru pārraide caur kukaiņu vektoriem. Tādi parazīti kā Plasmodium (malārija), Trypanosoma (Chagas slimība, Āfrikas miega slimība) un filariālie tārpi (izraisa limfātisko filariāzi) tiek pārnesti caur inficētu kukaiņu kodumiem: odi, blaktis un punduri.
- Pārnešana no dzīvnieka uz cilvēku: daži parazīti ir dzīvnieku rezervuāri, un cilvēki var inficēties tiešā saskarē ar inficētiem dzīvniekiem vai to ekskrementiem. Piemēram, Toxoplasma gondii var pārnēsāt, saskaroties ar kaķu fekālijām.
- Importētās infekcijas. Personām, kas ceļo uz reģioniem, kur daži parazīti ir endēmiski, var būt risks saslimt ar infekcijām, kas viņu valstīs parasti nav sastopamas.
- Pārraide no cilvēka uz cilvēku. Daži ķermeņa parazīti, īpaši zarnu parazīti, piemēram, Enterobius vermcularis (spinworms) un Giardia Lamblia, var tikt pārnesti tiešā kontaktā starp cilvēkiem, bieži vien pārpildītos vai koplietošanas apstākļos.
- Piesārņota augsne: daži helmintu veidi, tostarp nematodes, var inficēt cilvēkus, nonākot saskarē ar piesārņotu augsni, kurā ir parazītu olas vai kāpuri.
Slimības simptomi
Helmintiāze var izpausties ar dažādiem simptomiem atkarībā no parazīta veida cilvēka organismā, infekcijas lokalizācijas un invāzijas smaguma pakāpes:
- Sāpes vēderā, krampji un diskomforts.
- Slikta dūša un vemšana.
- Caureja vai aizcietējums.
- Svara zudums un nepietiekams uzturs.
- Anēmija asins un barības vielu zuduma dēļ.
- Izkārnījumos redzami tārpi.
- Perianāla nieze (spintārpu (Enterobius vermcularis) infekcija var izraisīt perianālu niezi bērniem, īpaši naktī).
- Elpošanas sistēmas simptomi: daži tārpi, piemēram, Ascaris lumbricoides, var migrēt elpceļos, izraisot tādus simptomus kā klepus un sēkšana.
- Augsta temperatūra: dažos gadījumos helmintu infekcijas var izraisīt zemas pakāpes drudzi.
- Infekcija ar dažiem aknu spārniem vai lenteņiem var izraisīt aknu (hepatomegālijas) vai liesas (splenomegālijas) palielināšanos.
Vienšūņi (vienšūņu parazīti) visbiežāk izraisa caureju. Pārmērīga caureja var izraisīt dehidratāciju, kas ir īpaši izplatīta parādība bērniem līdz 5 gadu vecumam. Patogēna izdalītie toksīni, kas nonāk asinsritē, izraisa vājumu, sāpes vēderā un muskuļos. Kad infekcija kļūst hroniska, parādās svara zudums un ādas izsitumi.
Slimības diagnostika
Parazītu infekciju diagnostika ietver klīniskā novērtējuma, parazītu laboratorisko testu un dažkārt attēlveidošanas pētījumu kombināciju.
Detalizēta slimības vēsture, tostarp informācija par ceļošanu uz citām valstīm, piesārņota ūdens vai pārtikas iedarbību un simptomiem, palīdz veselības aprūpes sniedzējiem sašaurināt iespējamās parazitārās infekcijas. Fiziskā pārbaude var atklāt ar infekcijām saistītas pazīmes un simptomus, piemēram, ādas izsitumus, jutīgumu vēderā vai palielinātus orgānus.
Izkārnījumu paraugu mikroskopiskā izmeklēšana ir izplatīta metode zarnu parazītu, tostarp helmintu (tārpu) un vienšūņu identificēšanai. Ja ir aizdomas par enterobiāzi, tiek izrakstīta uztriepe no perianālās zonas, ko pēc tam izmeklē mikroskopā. Asins analīzes parazītiem var izmantot, lai noteiktu antivielas, antigēnus vai DNS no parazītiem.
- Lai diagnosticētu ehinokokozi, tiek noteikti seroloģiskie testi un dažreiz aknu ultraskaņa.
- Opisthorchiasis tiek diagnosticēts, izmantojot izkārnījumu pārbaudi un seroloģiskos testus, un dažreiz arī DNS testus.
- Toksokarozi var noteikt, veicot testus, lai noteiktu antivielas pret Toxocara, DNS testu parazītiem un vispārēju asins analīzi, kas parāda eozinofiliju.
- Giardiasis tiek diagnosticēts, izmantojot izkārnījumu analīzi un seroloģiskos testus.
- Lai diagnosticētu askaridozi, tiek izmantota izkārnījumu mikroskopija un antivielu noteikšana pret ascaris.
- Trihineloze: seroloģiskie testi un trihinellu DNS analīze.
Urīna paraugus var pārbaudīt uz parazītu olu, kāpuru vai antigēnu klātbūtni, īpaši tādu infekciju gadījumā kā šistosomiāze.
Radioloģisko attēlveidošanu, piemēram, ultraskaņu, datortomogrāfiju vai MRI, var izmantot, lai vizualizētu un novērtētu noteiktu parazītu izraisīto audu bojājumu apmēru, īpaši cistisko vai audos infiltrējošu parazītu gadījumos.
Ārstēšana
Parazītu infekciju ārstēšana parasti ietver pretparazītu zāļu lietošanu. Īpašās zāles un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida, kas izraisa infekciju, tās smaguma pakāpes un ietekmētajiem orgāniem. Metronidazols un tinidazols ir efektīvi pret dažādiem vienšūņiem, tostarp Entamoeba histolytica un Giardialamlia. Atovakvons-proguanils: lieto malārijas un dažu vienšūņu infekciju ārstēšanai un profilaksei. Antihelmintiskie līdzekļi ir albendazols, prazikvantels, ivermektīns, pirantela pamoāts, sulfadiazīns, suramīns.
Prognoze un slimības profilakse
Parazītu ārstēšanas prognoze organismā ir ļoti atšķirīga atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp parazīta veida, infekcijas smaguma pakāpes, ietekmētajām orgānu sistēmām un cilvēka vispārējās veselības. Daudzos gadījumos savlaicīga un pareiza ārstēšana var novest pie labvēlīga iznākuma, savukārt ārstēšanas trūkums vai smagas infekcijas var izraisīt komplikācijas un ilgtermiņa sekas veselībai.
Cilvēka imūnsistēmai ir svarīga loma parazītu infekcijas iznākuma noteikšanā. Imunokompetentiem cilvēkiem prognoze var būt labāka nekā cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
Komplikāciju attīstība, piemēram, orgānu bojājumi, hronisks iekaisums vai sekundāras infekcijas, var būtiski ietekmēt prognozi. Komplikācijas var rasties no ilgstošām vai neārstētām infekcijām.
Dažas parazitāras infekcijas var kļūt hroniskas un saglabāties ilgu laiku. Hroniskas infekcijas var izraisīt pastāvīgas veselības problēmas, un tās var būt grūti pārvaldīt.
Kritisko orgānu sistēmu, piemēram, nervu, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmu, iesaistīšana var būtiski ietekmēt prognozi. Parazīti, kas uzbrūk dzīvībai svarīgiem orgāniem, var izraisīt nopietnākas un dzīvībai bīstamākas komplikācijas.
Parazītu infekciju profilakse ietver dažādu pasākumu veikšanu, lai samazinātu infekcijas un pārnešanas risku. Vispārīgi ieteikumi parazītu invāzijas novēršanai ir:
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni pēc tualetes lietošanas, pirms ēšanas un pēc pieskaršanās mājdzīvniekiem vai zemei.
- Saglabājiet nagus īsus un tīrus, lai samazinātu risku, ka zem nagiem parādās parazītu olas vai cistas.
- Rūpīgi pagatavojiet gaļu, zivis un mājputnus, lai iznīcinātu parazītus. Rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus, īpaši, ja tos ēdīsiet neapstrādātus.
- Dzeriet drošu dzeramo ūdeni no attīrītiem vai vārītiem avotiem, īpaši, ja ceļojat uz apgabaliem ar augstu ūdens izraisītu parazītu risku.
- Izmantojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, lai novērstu odu, ērču un citu slimību pārnēsātāju kodumus, kas var pārnēsāt parazitāras slimības.
- Pārliecinieties, ka jūsu mājdzīvnieki saņem regulāras veterinārās pārbaudes un attārpošanas zāles.
- Pareizi atbrīvojieties no mājdzīvnieku atkritumiem, lai samazinātu kaitēkļu invāzijas risku.